Cistotomía y perforación vesical por urolito en conejo

Anamnesis

Beeper es un conejo enano de 4 años y 1,5 kg de peso, que se presenta en consulta porque, según refieren sus tutores, lo notan raro: está más parado y come menos desde hace 2 o 3 días. También han observado que, desde hace unas semanas, orina indiscriminadamente por toda la casa, comportamiento que antes no mostraba.

Vacunas y desparasitaciones al día.

Hallazgos clínicos relevantes en la exploración del paciente

A la palpación se detecta una masa dura en el abdomen caudal, de un tamaño aproximado de 3 cm de diámetro.
Presenta dermatitis por orina en la zona genital.

Pruebas diagnósticas realizadas y resultados obtenidos

Se realiza radiografía abdominal y se confirma la sospecha de urolito en vejiga.
No es posible recoger orina porque no hay retención urinaria.

Se realiza analítica sanguínea y, dada su aptitud para la anestesia, se propone cistotomía para la extracción del urolito.

Cistomía

• Se realiza una laparotomía media caudal, exteriorizando la vejiga y aislándola con gasas humedecidas en SSF atemperado. El aspecto de la vejiga no es el habitual, ya que aparece con una forma alargada y una especie de vesícula en el polo craneal, con contenido amarillento que parece orina, recubierta completamente por epiplón. Todo esto hace sospechar que se trata de una perforación de la pared vesical causada por el enorme urolito que, efectivamente, ocupa casi la totalidad del espacio intravesical.

• Se colocan puntos de fijación para manipular lo menos posible el órgano.
  Se libera cuidadosamente la cara dorsal de la vejiga del epiplón para poder realizar la cistotomía. Se procede al vaciado del escaso contenido alojado dentro de la vejiga y, a continuación, se realiza la cistotomía. Seguidamente, se extrae cuidadosamente el cálculo.

• Comprobamos que realmente se trataba de una perforación de la pared del polo craneal y que el epiplón se había adherido para evitar un uroabdomen.

• La pared de la vejiga se presenta muy engrosada y dura, con escasa capacidad de almacenamiento de la orina.
  Procedemos al cierre con puntos sueltos del defecto de la zona craneal y con sutura simple continua en la zona dorsal, teniendo que añadir varios puntos sueltos en las zonas de fuga detectadas tras varias pruebas de estanqueidad.(La prueba de estanqueidad consiste en la administración de SSF estéril atemperado por cistocentesis para localizar posibles fugas tras el cierre de la pared. En este caso, la capacidad de retención de la orina era muy limitada y salía la mayor parte de la orina por el pene al exterior del animal).
• El mal estado de la pared favorece estas pequeñas fugas que, detectadas a tiempo y tratadas, no revisten ningún problema futuro.

• Se cierra el abdomen por planos. Sutura intradérmica en la piel.
• Se procede a despertar a Beeper. La recuperación de la anestesia es rápida y sin incidentes. A la hora y media ya está comiendo verduras en su jaula. Se pauta analgesia y cobertura antibiótica en la clínica y de manera ambulatoria.

• A los 5 días se revisa la herida y el estado general del animal. La recuperación está siendo muy buena. La incontinencia urinaria también comienza a remitir y la dermatitis de la zona genital mejora.