Dálmata vai às urgências depois de sofrer uma crise convulsiva por um golpe

No caso clínico de hoje o protagonista é Rollo, um dálmata que sofreu uma crise convulsiva após um golpe. A sua dona não hesitou em dirigir-se à consulta e receber toda a ajuda profissional da Clínica Kivet em Madrid situada na Praça do Comércio Megapark. Além de beneficiar das vantagens do seu Plano de Saúde para cães.

Motivo da visita

A família de Rollo dirigiu-se às urgências há quase um ano porque este se apresentou com uma crise convulsiva após um golpe com uma porta.

Este primeiro episódio foi curto, com presença de sialorreia (excesso de saliva), mas sem relaxamento de esfíncteres.

No entanto, no dia seguinte enquanto passava voltou a ter outra crise convulsiva com grande componente tónico (o corpo tremia) e em menor medida clónico (contrações musculares repetidas).

Como tal, foi necessário fazer uma exploração a fundo do seu estado de saúde.

Achado da exploração

A exploração física e neurológica naquele momento foi normal. Não houve nenhum episódio prévio semelhante. Estava alimentado com ração de gama alta, e não tinha havido mudanças recentes na dieta. Não havia presença de vómitos, diarreias, poliúrias, polidipsia ou polifagia, sendo assim necessário continuar a fazer exames.

Exames diagnósticos

Os exames a que Rollo foi submetido foram:

Análises gerais:

Foi realizada uma análise geral (hemograma e bioquímica) e NH_3: ligeira elevação de AST. Restantes parâmetros dentro da normalidade.

Perfil neurológico canino:

Realizou-se uma análise de: Erlichia canis, Neospora Caninum, Cryptococcus neoformans, Borrelia Spp, Bartonella Spp, Esgana canina, Toxoplasma Gondii); o resultado foi: Negativo.

Ecografia:

A ecografia abdominal não apresentou achados significativos.

Por fim, o diagnóstico permanece indeterminado, sendo necessário realizar exames imagiológicos avançados (ressonância magnética) e a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) para apurar um diagnóstico definitivo.

Na ressonância magnética do crânio: não foram apresentadas alterações na morfologia nem sinal das estruturas intracranianas.

O sistema ventricular tem aspeto e conformação normal. Não foram detetados realces anómalos de contraste. As estruturas que compõem o ouvido médio e interno são normais e o sinal da endolinfa dos ouvidos médios está preservada.

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Análise do líquido cefalorraquidiano:

Tanto a contagem celular como o tipo permanecem no intervalo fisiológico.

Em conclusão, a ausência de alterações significativas aos exames realizados sugere a presença de uma epilepsia essencial.

Diagnóstico

O diagnóstico diferencial mais provável inclui:

• Epilepsia essencial ou idiopática.
• Epilepsia pos-traumática.
• Fenómenos inflamatórios (menos provável).

Tratamento médico

Após o diagnóstico, iniciou-se o tratamento médico que consistiu em Soliphen 60 mg comprimidos: 1 comprimido cada 12 horas inicialmente. 

Após as primeiras semanas de tratamento, foi necessário ir fazendo ajustes da dose por as medições de fenobarbital não estarem dentro do intervalo terapêutico.

Além disso, a poucas semanas do início do tratamento, Rollo começou com fraqueza dos membros pélvicos, um efeito secundário derivado da medição e que costuma ser transitório. 

Evolução

Atualmente Rollo encontra-se em perfeito estado, sem se terem repetido as crises convulsivas, com as análises de follow-up dentro da normalidade, as medições do fenobarbital dentro do intervalo terapêutico e sem manifestar efeitos secundários derivados da medicação.É com muito agrado que afirmamos que não se repetiram os episódios, mas acompanhamo-lo de perto graças aos check-ups veterinários periódicos.